МИГ 400

МИГ 400 табл. п/о пленочной 400 мг №10 Берлин-Хеми АГ [Германия], произведено Новартис Нева ООО

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее.
Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра, боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
По 0,4-0,6 г 3-4 р в сут.после еды.

Показания

— головная боль;
— мигрень;— зубная боль;
— невралгия;
— боли в мышцах и суставах;
— менструальные боли, лихорадочное состояние при простудных заболеваниях и гриппе.

Код МКБ-10 Показание
M10.9 Подагра неуточненная
M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J37.0 Хронический ларингит
J35.0 Хронический тонзиллит
J32 Хронический синусит
J31.2 Хронический фарингит
J31.0 Хронический ринит
J30 Вазомоторный и аллергический ринит
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J11 Грипп, вирус не идентифицирован
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J04.0 Острый ларингит
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J01 Острый синусит
H92.0 Оталгия
G54.5 Невралгическая амиотрофия
G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
G44.2 Головная боль напряженного типа
G43 Мигрень

Противопоказания

— эрозивно-язвенные заболевания органов: ЖКТ (в т. ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, болезнь Крона, НЯК);— "аспириновая триада";— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы;— кровотечения различной этиологии;— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;— заболевания зрительного нерва;— беременность;— период лактации;— детский возраст до 12 лет;— повышенная чувствительность к компонентам препарата;— повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС в анамнезе.С осторожностью следует применять препарат в следующих случаях: пожилой возраст; сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; цирроз печени с портальной гипертензией; печеночная и/или почечная недостаточность, нефротический синдром, гипербилирубинемия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрит, энтерит, колит; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия).

Особые указания

При возникновении признаков кровотечения из ЖКТ ибупрофен следует отменить.Ибупрофен может маскировать объективные и субъективные симптомы, поэтому препарат следует назначать с осторожностью пациентам с инфекционными заболеваниями.Возникновение бронхоспазма возможно у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе или в настоящем.Побочные эффекты могут быть уменьшены при применении препарата в минимальной эффективной дозе. При длительном применении анальгетиков возможен риск развития анальгетической нефропатии.Пациенты, которые отмечают нарушения зрения при терапии ибупрофеном, должны прекратить лечение и пройти офтальмологическое обследование.Ибупрофен может повышать активность печеночных ферментов.Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.Для предупреждения развития НПВС-гастропатии ибупрофен рекомендуется комбинировать с препаратами простагландина Е (мизопростол).При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.В период лечения не рекомендуется прием этанола.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПациенты должны воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Ибупрофен является производным пропионовой кислоты и оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действия за счет неизбирательной блокады ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также ингибирующего влияния на синтез простагландинов.Анальгезирующее действие наиболее выражено при болях воспалительного характера. Анальгезирующая активность препарата не относится к наркотическому типу.Как и другие НПВП, ибупрофен обладает антиагрегантной активностью.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний.Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают, как правило, в начальной дозе - по 200 мг 3-4 раза/сут. Для достижения быстрого терапевтического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза/сут. По достижении лечебного эффекта суточную дозу уменьшают до 600-800 мг.Препарат не следует принимать более 7 дней или в более высоких дозах. При необходимости применения более длительно или в более высоких дозах требуется консультация врача.У пациентов с нарушением функции почек, печени или сердца дозу препарата следует уменьшить.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение АД, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-щелочного состояния, АД).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: НПВС-гастропатия - боли в животе, тошнота, рвота, изжога, ухудшение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко - изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями; возможны раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит.Со стороны дыхателъной системы: одышка, бронхоспазм.Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрения или двоение, скотома сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко - асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД.Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или уртикарная), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса- Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.Со стороны лабораторных показателей: возможно увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в сыворотке, уменьшение КК, уменьшение гематокрита или гемоглобина, повышение сывороточной концентрация креатинина, повышение активности печеночных трансаминаз.При длительном применении препарата в высоких дозах повышается риск развития изъязвлений слизистой ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечного, десневого, маточного, геморроидального), нарушений зрения (нарушения цветового зрения, скотомы, поражения зрительного нерва).

Состав

Действующие вещества:
ибупрофен 400 мг.
Вспомогательные вещества:
крахмал кукурузный - 215 мг,
карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 26 мг,
кремния диоксид коллоидный - 13 мг,
магния стеарат - 5,6 мг.
Состав оболочки:
гипромеллоза (вязкость 6 мПас) - 2,946 мг,
титана диоксид (Е171) - 1,918 мг,
повидон К30 - 0,518 мг,
макрогол 4000 - 0,56 мг.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможно уменьшение эффективности фуросемида и тиазидных диуретиков из-за задержки натрия, связанной с ингибированием синтеза простагландинов в почках.Ибупрофен может усиливать действие пероральных антикоагулянтов (одновременное применение не рекомендуется).При одновременном назначении с ацетилсалициловой кислотой ибупрофен снижает ее антиагрегантное действие (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты).Ибупрофен может снижать эффективность антигипертензивных средств.В литературе были описаны единичные случаи увеличения плазменных концентраций дигоксина, фенитоина и лития при одновременном приеме ибупрофена.Ибупрофен, как и другие НПВС, следует применять с осторожностью в комбинации с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС и ГКС, т.к. это увеличивает риск развития неблагоприятного воздействия препарата на ЖКТ.Ибупрофен может увеличивать концентрацию метотрексата в плазме.При комбинированной терапии зидовудином и ибупрофеном возможно повышение риска гемартрозов и гематомы у ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих гемофилией.Комбинированное применение ибупрофена и такролимуса может увеличивать риск развития нефротоксического действия из-за нарушения синтеза простагландинов в почках.Ибупрофен усиливает гипогликемическое действие пероральных гипогликемических средств и инсулина; может возникнуть необходимость коррекции дозы.